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	当期目录
	2010年 2卷 4期
	2010-8-20


	专家论坛
	论著
	短篇论著
	综述
	经验交流
	病例报告
	护理园地

专家论坛

	193	徐晓明唐金海

		乳腺癌外科的治疗进展
		1894 年，美国Halsted对乳腺癌的治疗奠定了乳腺外科的治疗原则和基石， Halsted 理论是以后60余年全世界乳腺癌外科的治疗经典，是整个现代肿瘤医学发展的里程碑。经过100多年的发展，现在乳腺肿瘤已逐步形成了不同的外科手术经典和规范，现代乳腺癌外科已走上规范化综合治疗之路。
		2010 2 (4): 193-198 [摘要] ( 50 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

论著

	199	王昆华张杰龚昆梅肖乐欧阳一鸣刘为军凌平黄映光龙亚新

		CD1_D基因与B7-1基因真核表达载体的构建
		目的构建表达小鼠CD1D基因和B7-1基因的真核表达载体。方法用PCR方法获得基因，定向克隆连接到真核表达载体上，得到重组真核表达载体，使用酶切方法加以鉴定。结果酶切得到的片段与所需相符，得到重组的逆转录病毒载体。结论重组小鼠CD1D基因和B7-1基因真核表达载体的构建为今后进一步的研究奠定了基础。
		2010 2 (4): 199-201，206 [摘要] ( 51 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	202	苏书娟邢鲁奇陈登庭蔡向前孙硕彤

		MMP-2、MMP-9和Col IV在乳腺导管癌中的表达及其相关性
		目的研究乳腺导管癌中MMP-2、MMP-9与Col IV的表达及其相关性，并探讨其与临床病理参数之间的关系。方法：应用免疫组化双染法检测60例乳腺导管癌中MMP-2、MMP-9和Col IV的表达，并进行相关性分析，同时分析MMP-2、MMP-9与乳腺导管癌患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移及肿瘤ER、PR、E-cad、C-erbB-2的关系。结果：MMP-2、MMP-9在乳腺导管癌中的表达显著高于乳腺正常组织(P＜0.05)，而Col IV在乳腺癌组织中的表达低于乳腺正常组织(P＜0.05)。MMP-2、MMP-9在靠近基膜或者将要突破基膜处的癌细胞中表达较强。MMP-2、MMP-9在不同年龄组、PR、ER、E-cad分组间的表达无显著差异（P＞0.05）；但在肿瘤直径＞2cm、有淋巴结转移及C-erbB-2阳性组的表达显著高于相应的对照组（P＜0.05）。Col IV的表达与MMP-2的表达呈负相关（r = -0.506,P=0.000），亦与MMP-9的表达呈负相关（r = -0.501,P=0.000）。结论：MMP-2、MMP-9对Col IV的降解可能在乳腺导管癌的局部侵袭和远处转移过程中发挥重要作用。MMP-2、MMP-9和Col IV的表达，可能对判断乳腺癌的恶性程度和浸润转移潜能以及评估预后有参考价值。
		2010 2 (4): 202-206 [摘要] ( 50 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	207	袁媛李苏宜

		胃癌组织中GHR的表达与组织分化相关性的研究
		目的研究人胃癌组织的生长激素受体(GHR)的表达情况及其与肿瘤临床病理特点的关系。方法采用免疫组织化学法检测32例胃癌组织及7例正常胃粘膜组织的GHR的表达；并回顾性分析胃癌病例资料，分析GHR的表达与肿瘤分化程度的关系。结果胃癌组织中GHR表达阳性率为65.6%（21/32），正常组织GHR表达阳性率为85.7%（6/7），二者存在差异(P＜0.05）。GHR表达与组织分化程度相关(P＜0.05）。GHR表达与临床分期、性别和年龄均无关(P>0.05)。结论胃癌组织与正常粘膜GHR表达存在差异，胃癌组织中GHR的表达也存在差异。
		2010 2 (4): 207-209,212 [摘要] ( 49 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	210	任选义魏金星张雪培李惠翔王智勇吕新全

		Survivin在肾癌中的表达及其临床意义
		目的　检测Survivin在肾细胞癌(RCC)中的表达并分析其与肾透明细胞癌（RCCC）生物学特性的关系。方法　收集95例RCC组织及14例正常肾组织，以免疫组化方法检测Survivin蛋白的表达。结果正常肾组织无Survivin阳性表达。在RCC中Survivin阳性表达率为69.5%（66/95）。 Survivin在RCCC不同分级、分期组的阳性表达率差异无统计学意义。结论　Survivin在RCC组织中高表达,但尚不能作为鉴别RCC各亚型及评价RCCC生物学行为的独立指标。
		2010 2 (4): 210-212 [摘要] ( 51 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	213	穆振国王海水穆童

		原发性肝癌自发破裂出血急诊肝切除及综合治疗
		目的探讨原发性肝癌自发破裂出血患者急诊肝切除及其综合治疗临床效果。方法：回顾性总结1999年1月-2009年12月急诊肝切除＋术中温热化疗＋术后TACE等综合治疗原发性肝癌自发性破裂出血21例经验，并与同期原发性肝癌择期肝切除者作对比研究。结果：原发性肝癌自发性破裂出血急诊肝切除＋术中温热化疗＋术后TACE等综合治疗与同期原发性肝癌择期肝切除者相比在术后并发症、2年肿瘤复发率、2年生存率等方面无显著差异。结论: 原发性肝癌破裂出血只要肿瘤局部条件符合《原发性肝癌外科治疗方法选择（指南）》要求，应首选急诊肝切除。手术止血前实施限制性液体复苏可以提高抢救成功率。术中温热化疗，术后TACE能减少肿瘤的复发与种植性转移。
		2010 2 (4): 213-216 [摘要] ( 46 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	217	陈飞陆澄刘小丰谢晖周茜马晶晶张敏殷虹达应祥

		整形外科技术在乳腺巨纤维腺瘤手术中的应用
		目的乳腺巨纤维腺瘤多伴有乳房变形和不对称畸形，本文着重探讨巨纤维腺瘤切除术后重塑乳房形态的手术方式。方法在肿瘤切除后，采用腺体瓣或去表皮的真皮-腺体瓣技术调整乳房形态，恢复双侧乳房对称性。结果 9例患者经肿块切除+乳房成形术均完整切除肿块，乳房形态和对称性恢复良好。病理检查报告均为乳腺纤维腺瘤。结论将整形外科的组织瓣转移技术应用于乳腺巨纤维腺瘤的手术治疗，可在切除肿瘤的同时，达到满意的美学效果。
		2010 2 (4): 217-220 [摘要] ( 53 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	221	胡安然王永忠徐书楷

		多发性内分泌腺瘤2A型的诊断及治疗——附一家系三例报告
		目的探讨多发性内分泌腺瘤2A型的诊断及治疗方法。方法回顾我院收治的1家系共3例多发性内分泌腺瘤2A型病例的临床资料并对其RET原癌基因进行突变检测。结果本家系3例均存在甲状腺髓样癌及肾上腺嗜铬细胞瘤，其中1例合并甲状旁腺增生。诊断明确，分期行肾上腺与甲状腺、甲状旁腺手术，治疗效果良好。结论多发性内分泌腺瘤2A型为常染色体显性遗传，有明显家族遗传倾向，血降钙素、血癌胚抗原、甲状旁腺激素测定，颈部彩超及肾上腺CT是诊断本病的方法，尽早行RET基因突变分析和筛查对本病的诊断和临床治疗方法选择有重要指导意义。手术是主要治疗手段。
		2010 2 (4): 221-224 [摘要] ( 43 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	225	张彦波刘鑫邵峰辛福泽米曰堂郭震杨道贵

		结构脂肪乳对胃肠道肿瘤患者术后细胞免疫功能的影响
		目的观察结构脂肪乳剂(structolipid, STG)、中/长链脂肪乳剂（medium-chain and long-chain triglycerides, MCT/LCT）和长链脂肪乳剂(long-chain triglyceride, LCT)对胃肠道肿瘤患者术后细胞免疫功能的影响。方法 64例均经病理检查证实，且无代谢性和免疫性疾病，肝肾功能正常，未行脾切除，术前均未应用免疫、化学和放射治疗胃肠道肿瘤患者列为研究对象，采用信封法随机分为3组：STG组22例、MCT/LCT组22例和LCT组20例。术后1~5d接受等氮、等热量的PN支持。观察患者术前、术后第1d及第6d外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+比率及CD4+/CD8+比值的变化，并应用成组设计t检验和配对设计t检验进行统计分析。结果术后第1d3组患者CD3+、CD4+比率及CD4+/CD8+比值均有所下降，术后第6dSTG组和MCT/LCT组CD3+、CD4+比率及CD4+/CD8+比值上升，而LCT组上升不明显，且STG组与LCT组差异显著。结论术后早期应用结构脂肪乳剂支持能够改善患者细胞免疫功能，促进术后患者康复。
		2010 2 (4): 225-227，238 [摘要] ( 49 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	228	刘维奇潘祖远梁中敏陈亚南

		带蒂皮瓣I期修复鼻部基底细胞癌切除术后缺损
		目的探讨鼻部基底细胞癌切除术后缺损，应用带蒂皮瓣I期修复的方法。方法鼻部基底细胞癌15例手术完整切除，鼻唇沟皮瓣修复鼻翼部缺损9例，额部皮瓣修复鼻尖部、鼻背中线、鼻根部缺损6例。结果15例患者中，所有患者术后伤后I期愈合，皮瓣全部成活。患者至今复诊鼻外形无明显畸形，前鼻孔宽敞，局部瘢痕不明显。随访0.25-5年患者无瘤生存。结论带蒂皮瓣修复鼻部基底细胞癌切除术后缺损皮瓣存活率高，操作简单，瘢痕不明显，效果理想。
		2010 2 (4): 228-229 [摘要] ( 47 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

短篇论著

	235	潘开云张奕张文山林涌黄镇黄荣智

		食管癌切除不同颈部食管胃吻合术式的对比研究
		目的探讨食管癌切除颈部食管胃吻合术式的合理选择。方法回顾性分析702例食管癌切除颈部食管胃吻合术的临床资料，单层宽边吻合（A组）368例，分层吻合（B组）156例，套入式吻合（C组）178例，对三种吻合术式的结果进行比较分析。结果全组无手术死亡，平均吻合时间A组25min，B组38min，C组26min（P<0.05），吻合口瘘发生率A组2.7%(10/368)，B组2.6%(4/156)，C组2.3%(5/178)（P>0.05），吻合口狭窄发生率A组7.0%(26/368)，B组7.7%(12/156)，C组7.3%(13/178)（P>0.05），胃食管反流发生率A组40.2%(148/368)，B组39.7%(62/156)，C组37.6%(67/178)（P>0.05）。结论三种颈部食管胃吻合各有其优缺点，其术后并发症无统计学差异，其术式应根据患者具体情况及术者临床经验及习惯综合考虑选择。
		2010 2 (4): 235-236 [摘要] ( 49 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	237	张根岭

		儿童原发性纵膈肿瘤及囊肿的诊治
		目的为了提高儿童原发性纵膈肿瘤及囊肿的手术切除率及术后成活率。方法: 对近年来收治的儿童原发性纵膈肿瘤及囊肿进行回顾性总结和分析，从中找出经验和规律。结果: 本组38例患儿，神经节细胞瘤8例,畸胎瘤8例（良性7例、恶性1例），神经母细胞瘤7例，肠源性囊肿5例，囊状水瘤4例，胸腺瘤及胸腺脂肪瘤2例，支气管囊肿2例，恶性淋巴瘤、心包囊肿各1例。均行手术治疗，其中肿瘤完整切除33例，占86.8%；部分切除4例，仅探查取活检1例。术后1例短期内死亡，4例术后半年复发，拒绝继续治疗后失访，其余患儿随访1—5年生长发育良好。结论: 儿童原发性纵膈肿瘤恶性比例高，生长隐匿，不易早期发现，该病的早期诊断是提高治愈率的关键。一旦发现应积极手术，可以获得良好的疗效。
		2010 2 (4): 237-238 [摘要] ( 43 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	239	孙民昌侯新丽燕归如赵志立阚炳华岳丽娟申武峰

		乳腺癌经胸大肌间隙入路清扫锁骨下淋巴结的临床研究
		目的探讨经胸大肌间隙入路清扫锁骨下淋巴结治疗乳腺癌手术的可行性和临床疗效。方法通过2007年2月至2009年2月间我院收治的63例乳腺癌患者进行了经胸大肌间隙入路清扫锁骨下淋巴结的手术治疗，并进行了TNM分期。用统计学软件SPSS16.0统计处理乳腺肿瘤大小与发生锁骨下淋巴结转移的关系及手术的临床意义。结果所有患者手术经过顺利，平均随访20个月（10～34月），未见并发症发生。肿瘤大小之间发生锁骨下淋巴结转移存在显著性差异（P<0.01）。结论经胸大肌间隙入路清扫锁骨下淋巴结，对肿瘤大小为T3和T4的患者具有显著的临床意义，可提高局部控制和预防局部复发，近期观察临床效果满意。
		2010 2 (4): 239-240 [摘要] ( 48 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	241	钱嘉张兴德夏勤吕游春

		清凉膏中靛玉红的含量测定
		目的建立清凉膏中靛玉红的含量测定方法。方法采用高效液相色谱法测定清凉膏中靛玉红的含量。色谱柱为AKZONOBEL Kromasil C18(250mm×4.6mm)，流动相为甲醇∶0.2%醋酸=67∶33，柱温为30℃，流速为1.0mL/min，检测波长为289nm。结果在1.88～18.8μg/mL范围内，靛玉红的浓度与峰面积有良好的线性关系。色谱图峰形对称，分离度高且无阴性干扰。对3批样品进行测定，平均含量为7.25μg/g。结论用高效液相色谱法测定清凉膏中靛玉红的含量专属性强，精密度、重现性好，易于操作。
		2010 2 (4): 241-242,246 [摘要] ( 50 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

综述

	230	秦超李普殷长军

		盆腔淋巴结清扫术在浸润性膀胱癌治疗中的意义
		在浸润性膀胱癌患者的治疗过程中，盆腔淋巴结清扫术是一个很重要的环节。虽然盆腔淋巴引流系统解剖较为明确，但目前关于具体清扫范围及对预后的影响仍有较大争议，如是否需行腹主动脉分叉平面以上的扩大淋巴结清扫，是否应行双侧淋巴结清扫，骶前淋巴结是否清扫，各课题组报道淋巴结清扫数量出入较大等问题。此外，盆腔淋巴结清扫的淋巴结密度等概念提出及其对预后的影响也收到重视。因此本文就对其研究的相关进展与热点问题作一综述。其研究的相关进展与热点问题作一综述。
		2010 2 (4): 230-234 [摘要] ( 47 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

经验交流

	243	云利峰赵建军

		胆囊癌治疗方式与预后
		胆囊癌是胆囊常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，但因其临床症状、体征不典型，且辅助检查特异性低，使多数胆囊癌病例在术中及术后病检才获确诊，病期已属于中晚期，治疗效果差。Wilkinson统计报道5年生存率仅在5%上下。本文对2000年9月至2009年9月收治的65例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨各种治疗措施对胆囊癌患者预后的影响。
		2010 2 (4): 243-244 [摘要] ( 42 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	245	葛校军吴盘芳周伟民邵燕强荆文弢

		经尿道膀胱肿瘤电切术68例临床分析
		1999年3月至2009年10月我院采用经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBt）联合吡柔比星术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤68例，取得满意疗效，总结报道如下。
		2010 2 (4): 245-246 [摘要] ( 46 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	247	李淦王欣蒋德欢宗云强

		82例老年胃癌围手术期处理体会
		老年胃癌患者由于其重要脏器的储备功能下降，具有病情重、就诊晚、合并症多的特点，围手术期的处理是否合理是影响手术成败的关键因素之一。因此，做好围手术期的处理，对提高患者的手术耐受性，减少术后并发症和降低病死率至关重要。笔者通过回顾1999年8月至2009年4月收治的老年胃癌82例临床资料，将围手术期的治疗总结分析如下。
		2010 2 (4): 247-248，250 [摘要] ( 45 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	249	杨明

		合并糖尿病直肠癌患者围手术期的治疗体会
		直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，目前合并糖尿病的患者日益增多。糖尿病是临床常见病，其本身引起的诸多并发症和代谢紊乱是直肠癌手术的高危因素，若处理不当，可明显增加手术风险、术后并发症发生率和死亡率，正确的围手术期处理越来越受到临床医师的重视。现将我院2007年12月至2009年12月收治的合并糖尿病直肠癌患者13例的围手术期治疗情况报告如下。
		2010 2 (4): 249-250 [摘要] ( 48 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

	251	龚汉昌刘玉林于弘

		直肠癌术前1日肠道准备法的应用体会
		直肠癌术前肠道准备是必须的，传统的方法为三日准备法，包括饮食限制、抗生素使用及清洁灌肠。近年来，通过临床多中心前瞻性随机对照研究探讨证实[1、2]3日肠道准备法与1日肠道准备法的术后感染率、吻合口漏发生率并无显著区别。本文对170例经手术治疗的直肠癌患者术前口服抗生素情况进行回顾性总结。
		2010 2 (4): 251-252 [摘要] ( 48 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

病例报告

	252	都靖高恩江卢洪凯

		成人肾母细胞瘤一例报告并文献复习
		肾母细胞瘤（Wilms瘤）又称肾胚胎瘤、肾脏混合瘤，是儿童泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，但成人罕见，发病率不足3%，目前全世界报道仅200余例。
		2010 2 (4): 252-253 [摘要] ( 45 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

护理园地

	254	卢洁琼梁洁勇

		52例电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的手术配合
		目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的手术配合。方法 2006年12月至2009年12月，对52例行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的患者开展手术配合，包括术前访视，手术器械准备，巡回护士和洗手护士术中配合等。结果手术配合取得良好效果，手术时间80~260（平均180）min。术中出血量100~300（平均180）mL。患者术后住院时间7~15（平均9）d。结论认为充分的术前准备，严密的手术配合是保证手术顺利完成的重要因素。
		2010 2 (4): 254-255 [摘要] ( 44 ) [HTML 0KB] [PDF 0KB ]( 0 )

新闻公告

·	编辑部公告(2010-7-2)

·	编辑部公告(2010-1-29)

·	《中国肿瘤外科杂志》征稿启事 (2009-7-2)

·	欢迎投稿(2008-10-14)

·	欢迎使用网站在线投稿审稿系统！(2008-9-28)